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家长们注意:这种肾病喜欢找上孩子,可能引起肾衰竭

肾病之友 2018-12-06 20:51  WZFBW.COM

微小病变肾病多见于儿童,占儿童肾病综合征的80%~90%,成人较少。

家长们注意:这种肾病喜欢找上孩子,可能引起肾衰竭

微小病变肾病患儿的特点很明显:大量蛋白尿、血浆白蛋白低、水肿、浆膜腔积液,一般没有高血压。

90%的微小病变肾病患儿治疗比较容易,不会发生肾衰竭;但仍有10%出现肾功能下降,有发生尿毒症的风险。毕竟孩子是家庭的希望,应引起我们的重视。

尽管微小病变并不是一种严重的肾病,但仍有20%~30%的患者处于肾功能中度下降(降低25%左右)的状态。蛋白尿缓解后,肾功能会恢复正常。

此外,微小病变可能会出现更加危险的肾功能下降:急性肾衰竭,肌酐突然大幅升高。

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微小病变出现急性肾衰竭,有下列几种情况:

1.大量蛋白尿对肾小管的毒性;

2.血清白蛋白低于20g/L;

3.初次肾活检时被忽略的局灶节段性肾小球硬化(FSGS);

4.使用利尿剂后,诱导的低血容量;

5.普利/沙坦类药物;

6.非甾体类抗炎药,比如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等等,可引起肾间质损害;

7.抗菌药,比如庆大霉素等氨基糖苷类抗生素

8.具有肾毒性的民间偏方药物

9.尿蛋白流失过多引起高脂血症,发生肾静脉血栓

10.环孢素的肾毒性

11.感染(如腹膜炎、蜂窝组织炎)

家长们注意:这种肾病喜欢找上孩子,可能引起肾衰竭

可以看出,少部分是微小病变肾病自身引起的急性肾衰竭,多数是外界诱因以特殊形式损伤肾小管导致的。

当发生肾衰竭时,应采取停用肾毒性药物、去除急性因素等支持治疗,目的是争取时间。当泼尼松等糖皮质激素起效、尿蛋白下降后,肾衰竭会得到缓解。

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