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​胶带竟要单人单用?!这些被忽视的胶带问题很重要

03-26 08:52 天辉-健康频道

据不完全统计,80%的临床护士都会随身携带医用胶带。这些胶带将被用于不同患者各类术后伤口、静脉导管及引流管的固定。如果胶带使用不当,则会带来各种问题,比如交叉感染、皮肤撕脱伤,等等。本文将讨论与胶带使用有关的二个话题。

一、减少污染:巧用药袋装胶带

先请看一下来自于护士工作衣口袋中的医用胶带。你是否发现这两卷胶带都存在着不同程度的污染问题呢?

被污染的胶带很容易成为医护人员与患者、患者与患者之间发生交叉污染的中间传递者。

有研究发现,40卷在用胶带中,74%的胶带有细菌生长。

一项在ICU的研究发现,在胶带上检出了金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及肠杆菌。

对于普通人而言,这些携带病原菌的胶带可能不足以致病,但是对于重症患者、新生儿等,他们更容易发生感染。为了降低交叉污染,美国联邦政府与CDC指南均建议:如胶带等一些不能清洗消毒的用物,应单人单用,或使用后弃去。

这项建议在基层医院执行起来有一定难度,毕竟一次性胶带不能收费。

为了减少胶带污染,笔者科室想出了一个小妙招:将胶带放在一次性小药袋中,可以明显减少胶带的污染程度。如果没有这种药袋,也可以用其它的小塑料袋代替。

二、皮肤残胶:巧用胶带轻松除

使用敷贴后的残胶问题临床上也不少见。下图为一留置PICC患者在导管维护一周后的皮肤情况。如果使用酒精棉球清洁,不容易被擦除,稍用力也容易损伤皮肤。

可以将一次性纸胶带贴在残胶上,用指腹稍用力抚触,使其紧密贴合,然后揭起,可以轻松去除残胶。需要注意的是,用纸胶带粘贴前需保持皮肤干燥,也就是先去除残胶,再消毒局部皮肤。

接下来看一下视频操作

如何正确粘贴/揭除医用黏胶?

医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)是一种非常常见的皮肤问题,它可以发生在任何科室、任意年龄段病人身上。如果医用黏胶选择不恰当、方式不正确,都会导致皮肤损伤。

医用黏胶的正确粘贴方式

保证粘贴区域的干燥、清洁。如有必要,去除粘贴区域的毛发。对高危人群,可先使用不含酒精的皮肤保护膜,待干后再粘贴胶布。使用医用黏胶前,可使用皮肤清洁剂,但一定要待干再粘贴。保证零张力粘贴,避免拉、扯、拽。如有必要,胶布边缘可以折起来,以作标记方便揭除。粘贴时使用准确、温和的力量将胶布抚平,避免出现空隙和皱褶。如有水肿/关节活动区,使用温和、伸展性较好的胶布,并注意粘贴方向。如果需要一定压力,只需对覆盖敷料的黏胶进行拉伸,未覆盖敷料区域的胶布要保证无张力张贴。

医用黏胶的正确揭除方式

透明薄膜敷料揭除时,先松开黏胶边缘,水平拉伸薄膜敷料。可以使用医用黏胶清除剂。如果该部位不再粘贴胶布,可以使用乳液、凡士林、矿物油来协助去除黏胶。揭除时,松开黏胶边缘。如果边缘没有被折起,可以使用一小段胶布粘贴到原来黏胶的边缘,以方便揭除。揭除胶布时,用另一只手循着胶布移除的方向按住被牵拉的皮肤。顺着毛发生长的方向,缓慢地0°或180°揭除,保持水平/靠近皮肤表面。

操作要点:可使用指腹或一小段胶带起边,一手绷紧皮肤,一手行180°缓慢移除胶带。

参考文献

1.乔琳茜,付红英,等.住院病人医用粘胶相关性皮肤损伤护理的研究进展.护理研究,2019,33(10).

2.3M学院.规范维护|胶带为何需要单人单用?3M学院公众号,2020-03-02

作者:雪仔

来源:内科护理

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